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後十字韌帶傷害的處理

後十字韌帶傷害也是相當常見的運動傷害。後十字韌帶的主要功能是限制膝關節向後移動的重要構造。
 
後十字韌帶傷害發生的機轉主要有兩種:
當膝關節彎曲時,直接在上端脛骨直接撞擊,或在膝關節遭到嚴重的內翻或外翻的外力後,跟著側韌帶先斷後,再斷掉。診斷上除了先了解病史及受傷機轉,觀察前膝部周圍有無挫傷跡象外。理學檢查即可判斷是否斷裂,可發現膝關節鬆動,小腿骨會向後不正常移位,如果大於一公分以上,則表示已整條斷裂。另外特別要注意膝後外側構造是否一併受傷。
 
磁振造影(MRI)檢查可給予最正確的診斷並且可以檢查是否有半月軟骨或關節軟骨等相關的傷害。
 
治療後十字韌帶斷裂的基本原則是:如果是單純的後十字韌帶斷裂,向後不穩定位移小於1公分以下(表示可能只部份斷裂),可以用保守復健治療。對於嚴重的後十字韌帶斷裂而造成不穩定,向後位移大於1公分以上、或有合併其它韌帶或半月板傷害、年輕活動力強的病人、慢性後十字韌帶傷害而有症狀等情況,皆應考慮開刀重建。開刀重建的主要目的,是重作一條新的後十字韌帶,以回復其維持向後穩定的功能。直接修補斷掉的韌帶,並不可行。目前重建手術主要也是在關節鏡下進行。
 
常用的移植物包括:骨-髕骨肌腱-骨自体移植物、股四頭肌自体移植物、四股腿後肌腱自体移植物、跟骨肌腱異体移植物。目前關節鏡技術及器械,固定器材已大有改善。在關節鏡下去重建後十字韌帶,已不是問題。