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6-1-6 腕部: 舟狀骨骨折
6-1-6 腕部: 舟狀骨骨折Wrist: Scaphoid fracture
 
舟狀骨骨折,是常見的腕骨傷害,常被誤診為扭傷而延遲治療時機,而造成舟狀骨不癒合或壞死及腕部關節炎。舟狀骨表面大部分是軟骨,只有一條血管從遠端供應,一旦骨折導致血管供應中斷,近端骨折碎片非常容易壞死。舟狀骨骨折分類,一種是以解剖位置分類,分為遠端、中段、近端骨折,其中以中段部位骨折最常見。另一種分類則是以骨折穩定性為分類,穩定性骨折主要定義為未移位且未變形之骨折,不穩定性骨折則指已移位且變形之骨折例如骨折間隙大於十五度,舟狀骨近端骨折,粉碎性骨折、垂直斜位骨折等。不穩定性骨折若未及時正確診斷和手術治療,很可能造成不癒合或壞死。
診斷
X光檢查必須包括正面、側面和斜面三個方向以確認有無不癒合或壞死(Fig.6-12)。可作骨骼掃描或MRI檢查,以查出有無不癒合或壞死(Fig.6-13)。
治療
若舟狀骨骨折而未癒合則可作骨移植(Bone grafting)及內固定。若產生舟狀骨壞死則則施以腕骨間固定術(intercarpal arthrodesis)、近端排腕骨切除術(proximal row carpectomy)、腕關節固定術(wrist fusion)等。